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亚博APP心血管科成功开展安徽省首例球囊扩张式经皮主动脉瓣植入手术
发布时间: 2019-10-09

,亚博APP心血管内科在王洪巨教授带领的心脏团队密切配合下,完成了Edwards Sapien 3在中国上市后安徽省首例球囊扩张式主动脉瓣植入,这也是国内第6例Sapien3临床应用。

该患者为老年女性,因反复呼吸困难入院。心脏超声检查提示主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣有效开放面积仅仅0.4cm2(正常面积3-4cm2)。主动脉瓣三叶瓣瓣叶明显增厚钙化,平均跨瓣压差高达89mmHg,收缩期前向射流流速6.7m/s,属于极重度狭窄;CT结果显示,左冠脉开口距离瓣环9.6mm,手术闭塞的风险比较大。结合患者体质虚弱、STS评分高等不能耐开胸手术和患者不愿意开胸手术的意愿;由于患者冠脉开口较低,如果选择自膨式主动脉瓣膜,可能会为患者带来意想不到风险,王洪巨教授带领团队经过多次术前讨论,联合心脏外科、麻醉科、心脏超声、CT室和手术室等多学科会诊反复讨论后最终决定施行球囊扩张式Edwards Sapien 3球扩式瓣膜。并为此制定了详细的预案

在心脏超声科和麻醉科的默契配合下,张恒、吴士礼、刘进军唐壁、汤阳等医生密切协作,经患者右股动脉入路在左主干保护下将Edwards Sapien3球囊扩张式瓣膜输送系统顺利跨瓣,随后扩张球囊精准定位后成功释放瓣膜。瓣膜释放植入后,即刻检测跨瓣压差从术前的110mmHg降低到10mmHg,无残余瓣周漏,标志着手术成功。

   (术前跨瓣压差110mmHg术后降低到10mmHg

 

  

  (球囊扩张释放瓣膜,对冠脉开口无影响,无瓣周漏)

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是近年来用于临床的微创介入治疗手术,旨在为那些不能和不愿接受外科主动脉瓣置换术的中高危主动脉瓣狭窄患者提供较为理想的治疗方案。该类避免了传统开胸手术创伤大、风险高、心脏停跳及体外循环等多种风险,一般术后24小时患者可以下床活动,3天即可出院。

 随着人口老龄化的不断加剧和手术适应症的拓展,预计未来10年内全球TAVR手术量将逐年增长。 蚌医一附院心内科在王洪巨教授带领下,TAVR团队励精图治团结协作,从2016年开始到目前为止已经完成了25例高危患者的经导管主动脉瓣置换术,年龄最大的82岁,术后随访均恢复良好,心功能明显改善,生活质量大幅提高。此例球囊扩张式主动脉瓣的手术成功,为患者提供了更多安全选择,标志着亚博APP结构性心脏病的介入治疗水平进一步提高。

张恒、李小军/   吴士礼/文  刘欣/图)

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